a:

V roce 1997 Kongres ocenil úspěch bipartisanské reformy Medicare se zákonem o vyváženém rozpočtu. Část tohoto zákona stanovila roční míru trvale udržitelného růstu (Sustainable Growth Rate - Sustainable Growth Rate, SGR), která upravuje výši přípustných výdajů na zdravotní pojištění Medicare. Bohužel SGR nepřicházelo se žádným smysluplným mechanismem prosazování; nebylo překvapivě ignorováno po většinu své existence.

Náklady na Medicare se od přijetí nového SGR dramaticky zvýšily - mnohem více než odhadované přípustné částky. Celkové platby Medicare mezi rokem 1997 a 2001 mírně poklesly. Mezi léty 2001 a 2015 se náklady na Medicare zvýšily o více než 50%.

Výdaje lékařů trvale překonávají odhadovaný SGR hlášený ve federálním registru. Velké procento těchto zvýšení je způsobeno Medicare Part C a Part D, které byly zavedeny po roce 2006.

Řízení nákladů na výdaje Medicare

Mechanismus SGR v Balanced Budget Act spojuje platby společnosti Medicare s obecným růstem (reálný hrubý domácí produkt na obyvatele) plus hrubé odhady zvýšení výdajů lékařů. To se ukázalo být neúčinným způsobem sledování skutečných nákladů na zdravotní péči.

Tento pokus o kontrolu nákladů na zdravotní péči se zabývá pouze příznaky, nikoli nemoc. Lékařský trh je strukturován tak, aby pacienti a lékaři měli jen velmi malou motivaci ke kontrole nákladů. Když to produkuje únikové výdaje, lékaři a příjemci Medicare petice Kongresu, aby se snížil úhrady.

Skutečné slevy na platbách Medicare

I když plánovaný mechanismus SGR - proporcionální škrty ve Medicare náhradách, které se rovnají výdajům lékařů překročil SGR v předchozím roce - nebyly zavedeny, došlo k pomalému a skutečnému snížení výplat.

Medicare SGR ovlivňuje, kolik lékařských plateb se zvyšuje, i když nebyla účinná při řízení nákladů. Platební poradní komise Medicare odhaduje, že aktualizace lékařů vzrostly od roku 2001 do roku 2011 o méně než 10%, přestože výdaje na jednoho příjemce vzrostly během stejného období o více než 70%.