Medicare Part D platí za vaše předplatné drogy, takže je důležité vybrat plán, kde většina, ne-li všechny, léky, které potřebujete, jsou uvedeny na formulářích plánu. Formulář je seznam léků, které pojistitel pokryje.

Značky versus generika

Pokrytí pro všechny drogy není stejné. Každý pojistitel má svůj vlastní seznam preferovaných léků; některé jsou generické a některé jsou značkové léky. Generické léky jdou podle jejich vědeckého jména a jsou obvykle vyráběny více drogovými společnostmi. Značkové léky jsou označovány marketingovým názvem, například Crestor (vápník rosuvastatinu) nebo Celebrex (celecoxib). Většina značkových léků je stále pod patentovou ochranou a dražší, protože dosud neexistují žádné generické ekvivalenty. Generické léky jsou kopie značkových léků a odpovídají jejich značce. (Pro více informací viz Jaké jsou rozdíly mezi značkovými léky a generickými léky? .)

Druhy léků

Kromě rozlišování mezi generickými a značkovými léky pojistitelé Medicare Part D dali drogy také do úrovní. Ve třídě 1 (upřednostňované generické léky) pojistitel zaplatí většinu vašich nákladů na léky. K dispozici jsou také řada 2 (obecná, ale ne upřednostňovaná), třída 3 (upřednostňovaná značka), třída 4 (nepodporovaná značka) a řada 5 (speciální léčiva), stejně jako některé léčivé látky. Když vyjedete v čísle, tak si vynaložíte náklady na drogy za drogu. Ve skutečnosti nemohou být drogy bez úrovně vůbec pokryty. (Další informace naleznete v části Jak se dostat do části Medicare D Maze .

-

Klíčová terminologie

Některá jiná klíčová terminologie, kterou musíte zvážit při hledání nejlepšího plánu Medicare Part D:

• Premium - měsíční částka, kterou zaplatíte pro pojištění
• Odpočítatelná částka - částku, kterou musíte vynaložit na drogy dříve, než vaše pojišťovna začne platit. V roce 2016 se to může pohybovat od nuly do 360 dolarů.
• Co-pay - Může to být částka v dolaru nebo procentní částka. Každý plán se liší.
• Rozdíl v pokrytí - V roce 2016, jakmile váš plán vynaloží 3 310 Kč na kryté drogy, zaplatíte 58% vašich generických nákladů na léky a 45% vašich značkových nákladů na léky. Mnoho lidí nikdy nevstupuje do rozdílu pokrytí nebo vstoupí pozdě v roce. Jiní, kteří používají drahé drogy, se v počátku roku ocitnou v rozdílu pokrytí. Jakmile jste v roce 2016 vynaložili 4, 850 dolarů, získáte nárok na katastrofické pokrytí a za zbytek roku získáte své drogy za malou spoluúčasti. Tato mezera je známá jako dírka koblih Medicare.

Jak vyhledávat na Medicare. gov

Nejlepší způsob, jak najít plán Medicare Part D, který vás pokrývá nejúčinnějším způsobem, je vyhledat Medicare. gov.

Krok 1: Na titulní stránce Medicare.klikněte na zelené pole, které načte "Najít zdravotní a lékové plány. "Vyžádá si poštovní směrovací číslo. Nemusíte zadávat své osobní údaje pro osobní vyhledávání; poštovní směrovací číslo je dostatečné. Jednoduše zadejte PSČ a klikněte na "Najít plány. "Pro toto vyhledávání bylo zadáno PSČ v oblasti Orlando, Florida.

Krok 2: Na této stránce uvidíte dvě otázky. Chcete-li, aby věci byly jednoduché a vyhnuli se tomu, abyste museli dát osobní údaje, stačí vybrat "Nemám zatím žádné krytí Medicare" a "Nenabídám žádnou extra pomoc. "(Pokud se domníváte, že byste se mohli kvalifikovat za extra pomoc s náklady na pojistné a léky, můžete místo toho chtít zavolat 800-633-4227.) Potom klikněte na tlačítko" Pokračovat v plánování výsledků ". "

Krok 3: Zadejte své drogy: Jedná se o nejdůležitější krok, proto se ujistěte, že jste to dokončili co nejpřesněji. Pro tuto demonstraci jsme vstoupili do tří běžných drog, kteří se starali o krevní tlak: Lisinopril, Metoprolol Succinate a Telmisartan. Jakmile dokončíte vkládání seznamu drog, klikněte na tlačítko "Můj seznam drog je dokončen. "

Krok 4: Vyberte poblíž lékárny nebo lékárny, které chcete. Potom klikněte na tlačítko "Pokračovat v plánování výsledků". "

Krok 5: Zobrazí se souhrn vašich výsledků. Chcete-li najít pouze lékové plány, podívejte se na "Plány léků na předpis (s původním Medicare)" a klikněte na "Pokračovat v plánování výsledků. "

Zobrazí se seznam všech plánů ve vaší oblasti. Na níže uvedeném snímku obrazovky uvidíte tři plány s "Nejnižšími odhadovanými ročními maloobchodními náklady na drogy", což je výchozí obrazovka a nejlepší, kterou je třeba použít. Další možnosti můžete zvolit pomocí rozevíracího seznamu, ke kterému máte přístup po kliknutí na šipky po "ceně". "

Analýza výsledků

V tomto hledání bude nejlevnější roční plán" První část zdraví D Value Plus ". "V tomto případě budou celkové roční náklady 520 USD ročně. Má $ 34. 30 měsíčních prémií a bez ročního odpočtu, což znamená, že od prvního dne začne platit za náklady na vaše léky.

Druhým nejlevnějším ročním plánem je "Cigna-HealthSpring Rx Secure-Extra. "Jeho roční náklady jsou o 259 USD vyšší, na 779 dolarů. Má 50 dolarů. 20 měsíčních prémií a odečitatelné částky ve výši 250 dolarů, což znamená, že budete muset zaplatit 250 dolarů za léky, než plán zaplatí cokoli.

Třetím nejlevnějším ročním plánem je "Humana Walmart RX Plan. "Zatímco na první pohled to může vypadat jako nejlepší volba, protože má nejlevnější měsíční prémii, $ 18. 40, jeho celkové roční náklady činí 835 USD, což je o 315 USD vyšší. Jedním z hlavních důvodů vyšších ročních nákladů je, že tento plán má odečitatelný zisk ve výši 360 dolarů, takže musíte zaplatit 360 dolarů za léky, než plán zaplatí cokoli.

Chcete-li zjistit další důvody rozdílů nákladů, můžete si prohlédnout hlouběji výběrem plánů, které chcete porovnat, a kliknutím na odkaz Porovnat plány. "V tomto seznamu můžete zjistit, která lékárna vám poskytne nejnižší náklady. U některých plánů bude jednou z vašich místních lékáren; pro ostatní to může být poštovní objednávka plánu.

Při porovnávání nákladů na tuto demonstraci jsme přezkoumali plán s nejnižšími náklady, první zdravotní péči, která měla celkové náklady ve výši 519 dolarů. 60 při použití u firmy Walgreens, ačkoli celkové náklady vyskočily na 891 dolarů. 60 při použití v lékárně Publix. Důležité je podívat se na další podrobnosti, abyste si byli jisti, že vyberete nejen nejlepší plán, ale také nejlepší lékárnu pro váš plán. (Ujistěte se, že se jedná o lékárnu, do které se můžete dostat, pokud nebudete používat pouze zásilku.)

Bottom Line

I když lékové pokrytí není daleko od rovných, mělo by být možné získat část Medicare D plán, který je pro vás to pravé. Důležité je podívat se na všechny proměnné, než se rozhodnete, který plán nejlépe vyhovuje vašim potřebám.