Viděli jste titulky o tom, že Spojené státy mají největší náklady na zdravotní péči na světě. Udržet zdraví Američanů je průmyslem 3 biliónů dolarů, které spotřebuje téměř 18% hrubého domácího produktu země.

Ale za všechny peníze, které vynakládáme na lékaře, procedury a drogy (asi 8 000 dolarů na osobu za rok), výzkum ukazuje, že naše investice nezískáme lépe než kraje, které utrácejí méně. Ve studii o 11 zdravotnických systémech ve vyspělých zemích v roce 2014 se Spojené státy řadí na páté místo v kvalitě a naposledy v kojenecké úmrtnosti.

Medicína nemusí být drahá. Kanaďané, Němci a Francouzi nevyčerpají více než polovinu toho, co Američané dělají z kapsy na zdravotní péči za rok.

Co stojí za vysokou cenou zdravotní péče? Odpovědi jsou jednoduché, ale složité; zjevná, přesto poněkud překvapivá.

Značky s vyšší cenou, ne více využití služeb

Vše, co souvisí se zdravotní péčí v USA, stojí víc než v jiných zemích - a tyto výdaje jsou převedeny na spotřebitele. Američané častěji nevidí lékaře a nemají delší pobyty v nemocnici než obyvatelé jiných zemí. Přesto výzkumníci zjistili, že cena zboží a služeb je vyšší.

Podívejte se na 23 lékařských služeb a postupů v různých zemích, které ukázaly, že ve 22 případech Američané platili vyšší ceny než pacienti v jiných vyspělých zemích, podle průzkumu členů Mezinárodní federace zdravotnictví Plány.

Spojené státy mají drahý mix služeb - high-tech projekcí, odborníků, komplikované zázemí - které nabízejí vysoké ceny. Jeden příklad: Ve srovnání s ostatními rozvinutými zeměmi a úpravou populačních rozdílů provádí USA více než dvakrát tolik vyšetření MRI a třikrát tolik mamografů.

A zdravotní péče v USA podléhá hospodářským silám, jako je inflace, která neustále zvyšuje cenu - a činí tak ve vyšší míře než ostatní zboží a služby. Od roku 1987 do roku 2006 činila celková inflace 84%; inflace zdravotní péče v tomto období činila 214%.

Spotřebitel obvykle není přímým plátcem

Vzhledem k tomu, že většina Američanů dostává zdravotní péči prostřednictvím pojištění poskytnutého jejich zaměstnavatelem nebo vládou (v případě Medicare nebo Medicaid), jsou z nákladů odebrány. A nezajímá se o spodní čáru znamená, že poskytovatelé mohou zvýšit ceny bez toho, aby spotřebitelé všimli hodně. Existuje malý tlak na srovnávací obchod; když lidé dělají, může být obtížné získat jasný odhad nákladů na procedury. (

Zachování bohatství navzdory vysokým nákladům na péči o zdraví .) Vysoká zisková marže jsou chráněna, nevyjednávána

Během posledních dvou desetiletí vzrostly náklady na léky třikrát celkových výdajů na zdravotní péči.Firmy se zdráhají nechat své proprietární drogy stát se druhovým, což by snížilo náklady pro spotřebitele, ale také snížilo příjmy výrobce. V posledních letech dosahují ziskové marže až 20% pro zdravotnické a farmaceutické společnosti.

V zemích, jako je Spojené království, kde je zdravotní péče pokryta vládou, mohou úředníci vyjednat nejlepší ceny pro spotřebitele a snížit celkové náklady. Ve vyspělých zemích vláda obvykle vyplácí asi 75% lékařské péče; v USA to pokrývá pouze polovinu a legislativa ji brání ve vyvíjení mocné vyjednávací síly.

Vícenásobné neúčinnosti v systému USA

Platba v USA je také založena na postupech, takže poskytovatelé zdravotní péče mají jen malý podnět k omezení testů nebo terapií. To může vést k většímu počtu služeb, zvyšování výdajů zaplacených pojišťovnami, které je pak předávají spotřebitelům.

Vzhledem k řadě pojistných plánů a papírování potřebnému k vyřizování reklamací, většina z toho, co se děje v nemocnici nebo v kanceláři lékaře, není vůbec zdravotní. Na rozdíl od zemí s centralizovanými, jednoplatkovými systémy, které mají soukromé pojištění, je asi 25% nákladů na zdravotní péči administrativní.

Jelikož účastníci vstupují do rizikového fondu, asi tři čtvrtiny pojistníků zaplatí za náklady, které vznikly přibližně čtvrtině pacientů s chronickými zdravotními problémy.

U indikátorů efektivity se jednalo o poslední z 11 zemí v poslední studii fondu Commonwealthu; U. K. a Švédsko přišly první a druhé.

Konkurenční model může přinést určité náklady

Jelikož poskytovatelé zdravotní péče soutěží o pacienty, investují do vybavení, kanceláří, marketingu a soukromých místností, které zvyšují své náklady. To také vytváří nadbytečnost a neúčinnost, což je další faktor vedoucí k vyšším cenám. Jejich poplatky musí být dostatečně vysoké, aby pokryly významné náklady na pojištění odpovědnosti za škodu.

Bottom line

Je stále ještě nejisté, jaký dopad bude mít zákon o cenově dostupné péči, ačkoli nová zpráva fondu Commonwealthu ukazuje, že ACA již zpomalil růst pojistného na zdravotní péči a pokud tento trend bude pokračovat, být významný. Naděje je také to, že s více rodinami a podporou preventivní péče se náklady sníží. A protože se více spotřebitelů dozví o skutečných nákladech na léčbu a hledá menší zdravotnické sítě, Američané mohou pomoci snížit náklady.