Zdravotní péče v USA stojí zhruba dvakrát tolik, kolik je v jiné vyspělé zemi. Pokud by bylo 3 miliardy amerických dolarů zdravotnického sektoru považováno za zemi, bylo by to podle společnosti Consumer Reports páté největší ekonomiky světa. Náklady na tuto obrovskou finanční zátěž pro každou domácnost kvůli ztrátě mezd, vyšším prémiím a daním plus další Výdaje za pocket jsou více než $ 8 000.

I když se všechny tyto peníze vynaložily na zdravotní péči, Světová zdravotnická organizace se umístila ve třicátém sedmé v USA ve zdravotnictví, a Společenský fond umístil poslední z 11 průmyslových zemí v celkové zdravotní péči.

Proč platí USA mnohem více za péči a nezobrazuje se na vrcholu žebříčku? nedosahuje odpovídající zdravotní péči za přiměřené ceny

1. Správní náklady

Prvním důvodem, proč jsou naše náklady na zdravotní péči tak vysoké, říká Harvard ekonom David Cutler, je to "Administrativní náklady na provoz našeho systému zdravotní péče jsou astronomické. Asi čtvrtina nákladů na zdravotní péči je spojena s administrací, která je mnohem vyšší než v jiné zemi. "

Jeden příklad, který Cutler přinesl v diskusi na toto téma s National Public Radio byl 1, 300 fakturačních úředníků na Duke University Hospital, která má jen 900 lůžek. Tito fakturační specialisté jsou potřební, aby zjistili, jak vyúčtovat, aby splňovaly různé požadavky více pojišťoven. Kanada a další země, které mají systém jednoho plátce, nevyžadují tuto úroveň personálu k poskytování zdravotní péče.

2. Náklady na léky

Dalším velkým rozdílem ve zdravotních nákladech mezi USA a ostatními rozvinutými zeměmi jsou náklady na drogy. Veřejnost rozhodně věří, že náklady na léčbu jsou nepřiměřené; nyní politici začínají taky věřit. Ve většině zemí vláda vyjednává o cenách léků s výrobci léků, ale když Kongres vytvořil část Medicare D, výslovně odmítl Medicare právo využít svou sílu k vyjednávání o cenách léků. Veterinární správa a Medicaid, kteří mohou vyjednávat o cenách léků, zaplatí nejnižší ceny léků. Rozpočtový úřad Kongresu zjistil, že pouze tím, že příjemci s nízkými příjmy z části Medicare D dostanou stejné slevy na Medicaid, federální vláda by ušetřila 116 miliard dolarů za 10 let. Přemýšlejte o tom, jaké úspory by mohly být, kdyby všichni příjemci Medicare mohli využívat ceny léků dohodnutých společností Medicaid!

3. Defenzivní medicína

Dalším velkým řidičem vyššího zdravotního pojištění v USA je praxe obranné medicíny. Lékaři se obávají, že budou žalováni, a tak si objednají více testů, i když si jsou jisti, že vědí, jaká je diagnóza.Průzkum Gallupu odhaduje, že na obrannou medicínu lze každoročně připsat 650 miliard dolarů. Všichni platí zákon o tom s vyšším pojistným, co-platí a out-of-kapsy náklady, stejně jako daně, které směřují k placení za vládní programy zdravotní péče.

4. Drahý mix léčby

U. Lékaři z oblasti S. mají také tendenci používat dražší směs léčby. Ve srovnání s jinými rozvinutými zeměmi, například USA používají třikrát tolik mamografů, dva a půl krát počet MRI a 31% více císařských řezů. To vede k tomu, že více se vynakládá na technologii na více místech. Dalším klíčovým prvkem mixu je, že více lidí v USA jsou léčeni specialisty, jejichž poplatky jsou vyšší než lékaři primární péče, když se stejná léčba provádí na úrovni primární péče v jiných zemích. Specialisté mají vyšší plat, což zvyšuje náklady v USA pro každého.

5. Mzdy a pracovní řády

Mzdové náklady a náklady na personál stojí ve zdravotnictví. Specialisté jsou veliteli vysoké náhrady a nadměrné využívání odborníků v současném procesu rozhodování o postoupení zvyšuje náklady na zdravotní péči. Národní komise pro reformu plateb lékařů byla prvním krokem při řešení problému; na základě své zprávy za rok 2013 Komise přijala 12 doporučení pro změny, aby získala kontrolu nad odměnou lékaře. Nyní pracuje s Kongresem, aby našel způsob, jak implementovat některá z těchto doporučení.

6. Branding

"Není nic jako legitimní cena za nic ve zdravotní péči," říká George Halvorson, bývalý předseda organizace pro péči o zdraví Kaiser Permanente. "Ceny se dělí podle toho, kdo je plátcem. "

Poskytovatelé, kteří požadují nejvyšší ceny, jsou ti, kteří vytvářejí značku, kterou každý chce. "Na některých trzích mohou prestižní zdravotnické instituce jmenovat svou cenu," říká Andrea Cabarello, programová ředitelka společnosti Catalyst for Payment Reform, neziskové organizace, která spolupracuje s velkými zaměstnavateli, aby získala kontrolu nad náklady na zdravotní péči.

Zákon o cenově dostupné péči (ACA) se v určité míře odrazil od vysokých nákladů vzniklých značkou. Na centrální Floridě například jedna z nejlepších značek je Florida Hospital. Politika ACA, kterou Humana nabídla v letošním roce, neobsahovala služby poskytované touto značkou. Podobné typy smluv vyřadily špičkové nemocnice na jiných místech. Zůstává zřejmé, zda to způsobí, že tyto nemocnice sníží ceny, aby získaly zpět pacienty.

Bottom line

Většina ostatních rozvinutých zemí kontroluje náklady částečně tím, že vláda hraje významnější roli při vyjednávání o cenách zdravotní péče. Jejich systémy zdravotní péče nevyžadují vysoké administrativní náklady, které zvyšují ceny v USA. Jelikož jsou celosvětovými dohlížejícími systémy svých zemí, mají tyto vlády schopnost vyjednávat o nižších nákladech na drogy, zdravotnické zařízení a nemocnici. Mohou ovlivnit kombinaci léčebných postupů a schopnost pacientů jít na specialisty nebo hledat dražší léčbu.

Zatím se v USA vyskytla nedostatečná politická podpora pro to, aby vláda převzala větší roli při kontrole nákladů na zdravotní péči. Nejnovější legislativa, zákon o cenově příznivé péči, zaměřený na zajištění přístupu ke zdravotní péči, ale zachoval status quo, aby podpořil konkurenci mezi pojišťovnami a poskytovateli zdravotní péče. To znamená, že poskytovatelé služeb zdravotní péče budou mít více poplatníků za služby a méně účinnou kontrolu nad vyjednávacím stanovením cen.

Chcete-li najít zdravotní péči, která je v rozpočtu, podívejte se na Kde najdete cenové zdravotní pojištění a Jak si vybrat zdravotní plán .