Zubní pojištění pomáhají mnoha lidem efektivně vyčleňovat náklady na zachování velkého úsměvu. Ve srovnání se zdravotním pojištěním je porozumění zubním pojistkám vítr. Většina zásad je přímá a specifická, pokud jde o to, jaké postupy jsou zahrnuty a přesně kolik musíte zaplatit z kapsy. Zubní pojištění je k dispozici jako součást plánů zdravotního pojištění nebo jako samostatná politika.

Čekací doba

Většina stomatologických pojistných smluv má čekací období v rozmezí od šesti do dvanácti měsíců, než může být provedena jakákoli standardní práce. Čekací doby pro hlavní práci jsou obvykle delší a mohou trvat až dva roky. Tyto lhůty jsou zavedeny pojišťovnami, aby zaručily, že budou profitovat z nového účtu a odrazovat lidi od žádosti o novou politiku, která by pokryla hrozící postupy.

Deductibles, co-pays a co-pojištění

Pojistné odpočitatelné je minimální částka, která musí být zaplacena dříve, než pojistka zaplatí za cokoli. Například, jestliže odpočitatelná částka činí 200 dolarů a procedura jednotlivce je 179 dolarů, pojistka se nezakopí a jednotlivec zaplatí celou částku. Co-pays, což jsou částky stanovené dolaru, mohou být také požadovány v okamžiku postupu.

Je-li splněna daňová povinnost, většina pojistných smluv pokrývá pouze procentní podíl zbývajících nákladů. Zbývající zůstatek účtu, který platí pacient, se nazývá soupojištění, které se obvykle pohybuje od 20 do 80% celkové částky.

Jak zubní pojištění kategorizuje a platí pro postupy

Zubní postupy pokryté pojistnými smlouvami jsou obvykle seskupeny do tří kategorií pokrytí: preventivní, základní a hlavní. Většina zubních plánů pokrývá 100% preventivní péče, jako jsou každoroční nebo pololetní návštěvy kanceláří pro čištění, rentgenové záření a tmely.

Základními postupy jsou léčba onemocnění dásní, extrakce, výplně a kořenové kanály, s odpočitatelnými, spoluúčastními a spoluúčasti, které určují výdaje pacientů mimo kapesní. Většina politik pokrývá 70 až 80% těchto postupů, přičemž pacientovi platí zbývající část.

Hlavní postupy, jako jsou korunky, můstky, vložky a zubní protézy, jsou zpravidla pokryty pouze vysokou spoluúčasťou, přičemž pacient platí víc výdajů než ostatní procedury. Každá politika se liší v tom, jak jsou postupy klasifikovány jako preventivní, základní a významné, takže je důležité pochopit, co se týká při porovnávání politik. Některé zásady označují kořenové kanály jako hlavní postupy, zatímco jiné považují je za základní postupy a pokryjí mnohem více nákladů.

Zubní pojištění nepokrývá kosmetické procedury

Většina stomatologických pojištění nezahrnuje žádné náklady na kosmetické procedury, jako je bělení zubů, tvarování zubů, dýhy a obrušování dásní.Vzhledem k tomu, že tyto postupy mají pouze zlepšit vzhled vašich zubů, nejsou považovány za lékařské potřeby a musí být zcela odměněny pacientem. Některé pojistky pokrývají příčky, ale obvykle vyžadují zaplacení zvláštního jezdce a / nebo odkládání příčka až po dlouhé době čekání.

Roční maximum

Zatímco většina zdravotních pojišťoven má roční nevyčerpané maximální částky, většina zubních politik zakazuje roční pokrytí. Maximální krytí se obvykle pohybují od 750 do 2 000 USD ročně a obecně řečeno, čím vyšší měsíční prémie, tím vyšší je roční maximum. Jakmile je dosaženo ročního maxima, pacienti hodně zaplatí 100% veškerých zbývajících zubních procedur. Mnohé pojišťovny nabízejí politiku, která převyšuje část nevyužitého ročního maxima do příštího roku.

Uplatnění daňových kreditů na zubní pojištění

Jakýkoli zbytkový daňový kredit, který se nepoužívá k placení za zdravotní pojištění rodiny, zakoupené prostřednictvím zdravotní péče. může být použito na pojistné na pediatrické zubní pojištění, pokud vaše zdravotní pojištění nezahrnuje zubní péči. Pokud vaše zdravotní pojištění zahrnuje zubní péči pro děti, nemůžete použít daňové kredity k nákupu dalšího plánu. Zákon o cenově dostupné péči (ACA) nevyžaduje, aby jednotlivci měli zubní pojištění.