Pravidelné zdravotní pojištění mají často maximální částku v lékařských nákladech, které zaplatíte mimo kapsu. Zubní pojišťovací plány často dělají opak: stanovují roční maximum pro částku , kterou budou v tomto roce platit za léčbu .

Typické roční maximum se pohybuje v rozmezí 750 až 1 500 USD. Často se náklady na preventivní postupy, jako jsou čištění a rentgenové záření, neodpočítávají od maxima.

Je zřejmé, že čím je maximum vyšší, tím lépe pro vás - nejlépe s nejnižšími náklady. (Chcete-li pochopit ceny, viz Průměrné náklady na zubní pojištění v Americe ).

Typy dvou typů

Dvě typy zubního pokrytí nemají roční maximum - Dentální zdravotnické organizace (DHMO) a diskontní zubní plány.

Organizace pro péči o zuby

Programy DHMO, nazývané také DMO nebo předplacené plány, vyžadují, abyste si vybrali zubní ordinace primární péče nebo zubní zařízení ze sítě sponzora. Pokud potřebujete navštívit odborníka, musí vás váš zubní lékař primární péče odkázat.

S DHMO platíte za služby pevnou částku dolaru (známou také jako společná platba). Ve většině případů nemají preventivní léčebné postupy, jako jsou čištění a rentgenové záření, žádné společné platby; jsou součástí plánovaného pojistného, ​​které zaplatíte.

Sleva zubní plán

Slevy zubní plány nejsou ve skutečnosti pojištění vůbec, ale členství ve skupině, která sjednala zlevněné sazby se sítí zubních lékařů.

Neexistují žádné maximální hodnoty nebo, pokud je to možné, odpočitatelné. Platíte za všechny poskytnuté služby plus (obvykle malý) členský příspěvek, který patří k plánu.

Specifické pojišťovny

Většina významných zubních pojišťoven nabízí DHMO a / nebo slevové zubní plány. Nabídky se však liší podle státu. Takže než se dostanete příliš nadšeni o konkrétní možnost, ujistěte se, zda je k dispozici, kde žijete.

Delta Dental

Delta Dental, jedna z nejvýraznějších zubních pojišťoven v oboru, má plán DHMO s názvem DeltaCare USA a slevový dentální plán nazvaný Delta Dental Patient Direct.

S DeltaCare USA si vyberete zubního lékaře pro primární péči, který spravuje vaše zubní potřeby. Stejně jako většina plánů DHMO vám společnost DeltaCare USA umožňuje získat preventivní péči o minimální (a v některých případech i ne) souběžných platbách. Neexistují žádné žádosti o vyplnění. Zubní lékař v síti provádí všechny papírování.

S plánem slev na zuby Delta Dental Patient Direct si vybíráte ze sítě zúčastněných zubních lékařů, kteří se dohodli, že budou účtovat slevy. Zaplatíte zubního lékaře přímo v době služby. Neexistuje žádný dokument, který by se dal předložit. Tento plán není široce dostupný, takže je důležité nejdříve vyhledat Delta, než se dostanete do podrobností.

Cigna Dental

Cigna je zubní preventivní plán může být pro vás, pokud chcete pokrytí pro každoroční prohlídky a ne moc jiný.Podle společnosti Cigna "Vaše nízká měsíční prémie zajišťuje, že Cigna platí za všechny vaše každoroční zubní návštěvy. "

Plán nemá žádnou individuální nebo rodinnou odměnu a pokrývá 100% nákladů na preventivní a diagnostické služby v síti. Slevy jsou k dispozici pro restaurátorské služby a ortodoncii.

Cigna DHMO plán poskytuje většinu preventivních a diagnostických postupů za nízké nebo žádné náklady pro vás. Neexistují žádné odpočitatelné položky, žádné roční limity, žádné čekací lhůty a žádné formuláře žádných nároků vyplňovat.

Aetna

Aetna nabízí samostatné zubní pojištění pouze na Aljašce, Arizoně, Delaware, Illinois a Pennsylvánii. V opačném případě je k dispozici pouze u vašeho zaměstnavatele nebo nějaký plán skupiny.

Zubní plán slev společnosti Vital Savings by Aetna je široce dostupný a slouží jako náhrada za zubní pojištění s nízkými náklady, přičemž sazby začínají již od 7 dolarů. 99 za měsíc.

Plán společnosti pro zubní údržbu je k dispozici zaměstnancům a členům zúčastněných organizací. Plán neobsahuje žádnou odpočitatelnost, žádnou dobu čekání a žádné roční maximum. Preventivní péče je plně kryta a pro ostatní služby jsou k dispozici slevy (co-pays).

Humana

HumanaOne Dental Value Plan (DHMO) má malý jednorázový registrační poplatek, bez nároku na odpočet a maximálního. Plán vyžaduje, abyste si vybrali zubního lékaře ze sítě. Pro rutinní návštěvy v kanceláři je mírné spoluúčast. Vyčištění, prohlídky a rentgenové záření jsou zdarma. Další služby jsou k dispozici za zvýhodněné ceny (včetně slevy až 25% pro ortodoncii), ale jsou k dispozici pouze v oblastech se specializovaným zubním lékařem (PSD).

Careington

Care ington nabízí populární zubní slevový plán, který společnost tvrdí, že u většiny stomatologických procedur šetří členy od 20% do 60%. Členové mohou v plánu použít kteréhokoli zúčastněného zubaře. Nejsou stanoveny žádné limity pro čištění nebo velké práce, jako jsou zubní protézy, kořenové kanály nebo korunky. Starostlivost Ington měsíční členství se pohybuje od $ 6. 95 pro jednoho člena na 15 dolarů. 95 pro rodinu. 20 dolarů. 00 Při vrácení žádosti o členství je účtován nevratný poplatek za zpracování.

Plán zahrnuje 20% úspory na ortodoncii i kosmetické stomatologii.

Bottom line

Je-li zubní pojištění k dispozici prostřednictvím vašeho zaměstnavatele, je téměř vždy výhodnější (a levnější než) nákup pojištění na otevřeném trhu, bez ohledu na to, jaký typ plánu je.

Ale pokud tomu tak není, chcete-li se vyhnout ročním maximům, vaše rozhodnutí jsou pravděpodobně omezena na plán DHMO nebo slevový zubní plán. Než však odmítnete představu o omezení vašich přínosů, nezapomínejte, že roční maxima často postačuje k pokrytí potřeby zubní péče většiny lidí - zejména pokud jsou z nich vyloučeny náklady na pololetní prohlídky.

Pro související čtení viz 5 míst, kde získáte nejlepší zubní pojištění.