Zákon o cenově dostupné péči zakazuje zdravotním pojišťovnám, aby odmítli pokrytí nebo ukládali vyšší pojistné na osoby s již existujícími zdravotními podmínkami. Přesto se zdá, že jeden z již existujících stavů unikl zákazu: váhu.

Pojišťovny mohou účtovat vyšší sazby zdravotního pojištění osobám, jejichž index tělesné hmotnosti (BMI) - společné měřítko obezity - je příliš vysoký. Na stupnici BMI je osoba s hodnotou nad 25 let považována za nadváhu; nad 30 let, obézní. Lidé s BMI nad 30 nebo 31 let vidí zvýšení pojistného až o 25%; pokud jejich BMI je vyšší než 39, mohou být účtovány o 50% více než někdo s BMI 25 (viz Jak je nadváha ovlivňovat mé náklady na zdravotní péči? )

Proč vyšší sazby? Důvodem je to, že osoby s problémy s tělesným postižením mají tendenci mít více zdravotních potíží, což vede k vyšším lékařským účtům. Podle studie Journal of Health Economics, publikované v lednu 2012, měli obézní muži další náklady na zdravotní péči, jako jsou recepty a návštěvy v nemocnicích, ve výši $ 1 152, obézní ženy stojí další 3, 613 dolarů.

BMI je nejlepší Test?

Jaké další údaje však ukazují, že mít vysoký BMI nemusí nutně určit, že jeden je nezdravý. V nové studii, publikované v únoru v Mezinárodním žurnálu obezity, se tým psychologů UCLA shledal, že "data ukazují desítky milionů lidí, kteří mají nadváhu a obezitu a jsou dokonale zdraví", uvádí vedoucí autor A. Janet Tomiyama

Konkrétně studie zjistila, že "téměř polovina Američanů, kteří jsou považováni za" nadváhu "na základě jejich BMI (47,4% nebo 34,4 milionu lidí) jsou zdraví. miliony lidí, kteří jsou považováni za "obézní". "A" 30% těch, kteří mají BMI v "normálním" rozmezí - asi 20,7 milionu lidí - jsou skutečně nezdraví na základě jejich dalších zdravotních údajů. " ->

Tato zjištění jsou podobná další studii, která byla publikována v European Heart Journal v roce 2012. Američtí a evropští badatelé, kteří se podívali na údaje ze 43, 265 enrollees v longitudinální studii Aerobics Center 1979-2003, "Metabolicky zdravé", za předpokladu, že také neměly jiné špatné ukazatele zdraví, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka, vysoké triglyceridy nebo nízké hladiny dobrého cholesterolu. Téměř 50% obézních účastníků se kvalifikovalo jako metabolicky vhodné. A tyto "tučné, ale vhodné" jedinci nepředstavují riziko úmrtí dříve než normální účastníci váhy.

Etické otázky

Zda BMI by mělo být "zástupcem pro to, zda je člověk považován za zdravého", cituje Tomiyama z UCLA, existuje ještě zásadnější otázka: Je pro pojišťovny spravedlivé potrestat nadváhu vyššími sazbami protože stojí společnosti více?Pokud tak učiníme, mohlo by nás spustit kluzký svah, varuje Mikael Dubois ze švédského Královského institutu technologie filozofie v časopise Journal of Primary Prevention Paper. Taková praxe by "při konzistentní aplikaci by vyvolávala otřesné problémy o podobných záležitostech, jako jsou genetické poruchy, které by většina lidí považovala za eticky nepřijatelné (např. Pokud by se rodina s dítětem narozeným mozkovou obrnou obtěžovala více, podle stejné logiky pojistně-matematický spravedlnost?). "

Dubois se dokonce ptá, zda je argument s vyššími náklady přesný. Pokud se studie ročních nákladů na zdravotní péči pro nezdravé a zdravé lidi, může se stát, že nezdravá věc zvyšuje náklady, pravda. Ale nezdraví lidé mají tendenci zemřít dřív v životě, takže celkové náklady po celou dobu života mohou být stejné jako náklady zdravé osoby, nebo dokonce nižší (jelikož zdravější lidé žijí déle a musí se setkat s narůstajícími problémy ve stáří).

Hlasy pro změnu

Vyšší pojistné pro lidi s nezdravými zvyky není nové: V současné době je běžná (a mnohem méně kontroverzní), že kuřáci platí přísnější sazby než nefajčiari. Ale situace nejsou paralelní, říká Michael Wood, prezident zdravotnické konzultační společnosti v Edmonds, Washington kouření, tvrdí, vypadá spíše jako volba než získání váhy: "Nemusíte kouřit žít; musíte jíst, abyste žili. "

Také může být mnohem těžší zlepšit svůj stav. Často se společnosti vzdávají vyšších sazeb, pokud se postižený jednotlivec podílí na programu, kterým se mění nezdravé chování (a nakonec výsledky vykazuje). Ale zatímco existují úspěšné programy k ukončení kouření, programy ztrátové hmotnosti se zdají být mnohem méně účinné.

"Po celé roky nabízí" wellness "průmyslu programy pro zlepšení zdraví a obezity firem, od členství v posilovnách až po dietní poradenství. U obezity tento přístup nefungoval. Výzkumy z těchto programů ukazují, že významně nezmenšují váhu nebo hladinu cholesterolu nebo zlepšují jakýkoli jiný zdravotní výsledek, "píše Stephen Soumerai, profesor populární medicíny na Harvardské lékařské fakultě v Blogu zdravotní péče.

Spodní linie

Máte-li k dispozici další kila na vašem rámu, může to znamenat, že budete platit dodatečné výdaje za vaše zdravotní pojištění. Oboznámte se s vaší společností a zjistěte, zda se jedná o poplatky více lidí, protože se jedná o jejich tělesnou hmotnost nebo BMI, nebo pokud plánují. Pokud ano, zjistěte, zda existuje motivace k tomu, abyste se připojili k nějakému typu programu pro snížení hmotnosti nebo cvičení; i když ne vždy fungují, dokonce i snaha o zapsání v dobré víře vám může pomoci vyhnout se další finanční zátěži.

Pro související čtení viz

Jaká obezita stojí .