Už jste někdy navštívili starší lidi v pečovatelském domově nebo v zařízení s asistovaným životem a cítili jste, že tam právě jdete a díváte se, zda zemřou? Vyžadovala vás zážitek, že nikdy nedáte své rodiče do takových skupinových zařízení péče o děti - a že byste udělali všechno, co bylo možné, abyste se vyhnuli?

Některá zařízení se snaží tento problém vyřešit jiným přístupem: model "malého domova". Namísto vícepodlažních budov, kde obyvatelé sdílejí pokoje po dlouhých, bezútěšných chodbách - zařízeních, která připomínají nejhorší nemocnice a hotelové řetězce firem - tato alternativní zařízení se snaží vytvořit domovské prostředí, ve kterém žije více než tucet obyvatel v reálných domech soukromé pokoje a vlastní koupelny. Ale tyto domy nejsou nutně lepší volbou než tradiční zařízení pro všechny pacienty. Podívejme se na výhody a nevýhody malé péče o bydlení, zaměřené na Projekt Zelený dům, národní značka malého zařízení pro pečovatelskou službu.

Pro: prostředí, které se cítí jako doma

Model malého měřítka se snaží dostat pryč od hospitalizace starších lidí, což je tradiční velké zařízení - snaží se dosáhnout provozní efektivity založené na současném prostředí Medicaid, Medicare a zdravotním pojištění - dělají, říká Matt Norris, developer komerčních nemovitostí v San Diegu. Motivovaný vzpomínkami na depresivní zařízení, které jeho prarodiči a další příbuzní vydrželi, Norris pracuje na vývoji více domů Green House v celé zemi.

"Na malém domácím trhu se snažíme znovu vytvořit personalizovanou, pacientově zaměřenou péči poskytovanou milovanému člověku v domácím prostředí," říká Norris. Velký rozdíl mezi velkými, tradičními zařízeními pro péči o starší lidi a malými domácími zařízeními, jako je Green House, je "v organizační struktuře," vysvětluje. "Tradiční zařízení pro péči o starší jsou hierarchické, zaměřené na úkoly, provádějí přísné rutiny úkolů souvisejících s péčí o pacienty. Domy Green House jsou zařízení zaměřená na pacienty, každý z nich provozuje malé, samostatně řízené týmy, což znamená, že pacienti diktují, jak žijí v domě Green House - podobně jako doma - a zaměstnanci mohou lépe vyhovět pacientovým preferencím a potřebám. "

Drobná zařízení péče mají za cíl poskytnout nadstandardní kvalitu života. soukromé pokoje a koupelny, útulné obývací pokoje, kde se obyvatelé mohou shromažďovat spolu navzájem nebo s návštěvníky ke společenskému stylu, a celkově více rezidenční.Pokoje nabízejí dostatek slunečního světla a poskytují snadný přístup do venkovních prostor a zahrad. Obyvatelé si mohou nastavit vlastní plány, kdy se chtějí probudit, jíst jídlo a jít do postele. Jsou také schopni si vychutnat vlastní hotové pokrmy, a to místo toho, aby se omezily na vybrané menu institucionálních potravin.

Pro: Více zaměstnanců na obyvatele

Jádro atributů, které rodiny hledají, bez ohledu na to, jakou domácí péči mimo domov, o které uvažují, patří kvalitní zdravotní péče; zaměstnanci, kteří jsou soucitní, přátelští a citliví; a bezpečnost a bezpečnost - klid v mysli, že jejich člen rodiny je v bezpečí, říká Leah Eskenazi, MSW, provozní ředitelka Family Caregiver Alliance, komunitní nezisková organizace, která se zabývá poskytováním dlouhodobé péče o své blízké.

Malé domovy důchodové péče mají za cíl vyniknout v těchto oblastech - v oblastech, kde se velké instituce často nedostávají. Sestry v domácnostech v Green House například strávily 24 minut více denně, než se starají o obyvatele, ve srovnání se zdravotními sestrami v tradičních kvalifikovaných ošetřovatelských zařízeních, uvedla studie z časopisu "Journal of the American Geriatrics Society 2010". Nízký poměr obyvatel k zaměstnancům v domácích pečovatelských zařízeních znamená, že zaměstnanci s větší pravděpodobností zaznamenávají problémy brzy, když jsou malé, a pomáhají pacientům léčit předtím, než se tyto problémy stanou vážnými.

Pro: Schopnost uspokojit zvláštní potřeby

Pro kohokoli se specializovanými potřebami, ať už je to lékařská dieta; volba životního stylu jako veganství; kognitivní postižení, jako je demence; nebo s rasou, náboženstvím, kulturou nebo genderovou identitou, která leží mimo hlavní proud, může být malá rezidenční péče ideální. Taková zařízení mohou snadněji vyhovět těmto potřebám než velká zařízení. K dispozici jsou také specializovaná zařízení určená pouze pro obsluhu jednotlivců určité skupiny, jako jsou homosexuálové a lesbičky nebo osoby se zvláštními potřebami, jako jsou pacienti s Alzheimerovou chorobou.

Con: omezené vybavení

Jednou z potenciálních nedostatků menších zařízení je, že mohou nabídnout méně vybavení a aktivit. Také, zatímco obyvatel by mohl mít celý byt v tradičním zařízení s asistovaným životem nebo v komunitě s pokračující péčí (viz Jak najít komunitu správného odchodu do důchodu ), může mít menší osobní prostor domov domácí péče.

Je také důležité přemýšlet o budoucích potřebách péče; pohybu může být traumatické. Některé domy poskytující péči o domácnost mohou nabízet především společnost a komfort a jsou méně dobře vybaveny pro zvládnutí intenzivních lékařských úkolů, jako je napájení trubek, péče o rány nebo léčbu léků. "Opravdu se chcete ujistit, že personál je kvalifikovaný z hlediska úrovně potřeb péče pro jednotlivce a pro svou rodinu," říká Eskenazi. Některé projektové domy Green House nabízejí kontinuitu péče, která umožňuje přejít od nezávislého bydlení až po asistované bydlení ke kvalifikované ošetřovatelce. Není tomu tak u všech domácností Green House nebo všech domácností pro péči o děti obecně.

Con: Omezená dostupnost

Na trhu dominuje velká tradiční zařízení; malé, alternativní modely mohou být těžké najít. Dokonce i národní značka jako projekt Green House nemá domů všude. Zatímco má v 185 státech 185 domů, s dalšími 150 místy - což může znít jako hodně - jsou často rozptýleny. Například, New Jersey má celkem 10 domů, ale jediné možnosti umístění v celostátním měřítku jsou West Orange a Lawrenceville, které jsou vzdálené asi 50 kilometrů. To může být těžké, pokud má domov v určitém prostředí, blízkém nebo vhodném pro příbuzné, je prioritou.

Pro a Con: Vědecké údaje

Na první pohled zdá se, že malý domácí model nabízí starším lidem mnohem lepší život než institucionální norma. Bohužel, jak se to tak často děje, je málo empirických údajů, které to podpoří.

Akademické studie publikované v letech 2007 a 2008 zjistily, že obyvatelé Zeleného domu byli ve srovnání s tradičními obyvateli ošetřovatelských domů schopni se starat o sebe v delším životě. Oni byli také méně pravděpodobné, že jsou depresivní a jejich rodiny byly více spokojen s zařízeními a péče jejich milované přijaly. A malá studie z roku 2012, financovaná Robert Wood Johnsonovou nadací, která je hlavním zdrojem finanční podpory projektu Green House Project, zjistila, že obyvatelé zeleného domu mají nižší pravděpodobnost, že budou hospitalizováni než obyvatelé ošetřovatelských domů.

Studie 93 obyvatel domácnosti v zeleném domě a 149 obyvatel domácnosti v lednu 2016 zjistila, že obyvatelé obou typů zařízení zaznamenali stejné míry zhoršení jejich schopnost vykonávat každodenní činnost v průběhu 18 měsíců. Úzce související studie stejných autorů zveřejněná v roce 2015 v "Mezinárodní psychogeriatrii" zjistila, že zatímco obyvatelé Zeleného domu byli více zapojeni do společnosti, měli vyšší výskyt depresivních příznaků.

Pro a Con: Malá komunita

Domovy důchodců nabízejí příležitost pro úzké vztahy s pracovníky a ostatními obyvateli, protože obyvatelé vidí každý den tolik lidí. To je skvělé, pokud se vám líbí lidé v zařízení, ale hrozné, pokud nemáte, protože existuje méně možností při hledání společníka nebo péče. Malá komunita také nemusí nabízet dostatek odrůd pro extroverty, kteří mají rádi interakci s mnoha lidmi.

Začlenění dole

Pro seniory, kteří již nemají možnost žít doma, ale chtějí se vyhnout institucionálnímu uspořádání, domnívá se, že domácí alternativy k tradičním ošetřovatelským domům mají co nabídnout s několika málo nevýhodami. Pokud však uvažujete o tom, že se do jednoho z těchto zařízení přesunete sebe nebo blízké, pečlivě posuďte, jak dobře se místo vyrovná s lékařskými potřebami - a případnými změnami v těchto potřebách v průběhu let - a přednostmi životního stylu.

Vyhledávací nástroj Projektu Green House vám umožňuje najít jeho zařízení podle umístění. Kde jinde byste měli hledat možnosti, zejména pokud v blízkosti vás není Zelený dům?Jeden nástroj je SeniorAdvisor. com, spotřebitelské hodnocení a recenzní stránky pro seniorskou péči v Severní Americe, jejíž stránky vám umožní konkrétně vyhledávat domovy seniorů ve skupině, nazývané také domovy důchodců. Některé z vašich výsledků vyhledávání budou pro velké zařízení, ale můžete snadno procházet, abyste našli ty malé, přečtěte si recenze (včetně domů Green House), podívejte se na fotky a podívejte se na ceny.

Dalším zdrojem obecných informací, zejména pokud se jedná o náklady na péči, je péče o rodinu Caregiver Alliance's Family Care Navigator.

Pro související čtení viz Alternativy k ošetřovatelským domům.