Proti zákonu o ochraně pacientů a cenově dostupné péči (ACA), který byl jinak znám jako "Obamacare", byl v roce 2010 zdrojem diskuse jak pro zákonodárce, tak pro občany Spojených států. ACA se zaměřila na řešení vysokých nákladů na zdravotní pojištění v Americe, uzavření nedostatku pokrytí "donut hole" v Medicaidu, snížení nezajištěné sazby a opravy pojistného odvětví, aby se Američanům již nemohlo odepřít krytí na základě již existujících podmínek , věku nebo pohlaví. Od vydání zákona ACA bylo podle Galenského ústavu uvedeno 51 revizí a desítky pokusů Sněmovny reprezentantů o zrušení zákona. Takže co se děje s obrovským povidlem obklopujícím Obamacare? Jak se blíží volební sezóna, nyní by bylo skvělé, kdybychom se podívali na některé z hlavních bodů sporu o ACA a na platnost těchto obav. (Pro více informací viz: 5 věcí, které potřebujete vědět Obamacare .

1. ACA je "zaměstnavatelem". Vzhledem k tomu, že ACA vyžaduje, aby zaměstnavatelé s více než 50 zaměstnanci na plný úvazek zapsali do zdravotního pojištění výměnou za federální daňové kredity, oponenti Obamacare tvrdili, že to povzbudí zaměstnavatele k tomu, , a posun k více pozicím na částečný úvazek k obcházení mandátu ACA. Podle společnosti Factcheck. org, ačkoli je pravda, že experti projevili malé ztráty na pracovních místech s nízkými platy (ačkoli zisk z vyšších placených pracovních míst ve zdravotnictví a pojišťovnictví), argument, že ACA je účet zabíjení práce, je pro převážně přehánění. Vedení House GOP dne 6. ledna 2011 uvedlo: "Zákon o zdravotní péči způsobí značné ztráty pracovních míst pro americkou ekonomiku: Kongresový rozpočtový úřad (CBO) rozhodl, že zákon sníží" pracovní sílu používanou v ekonomice … zhruba půl procenta … ", což odhaduje zhruba 650 tisíc pracovních míst. “Toto tvrzení se však nepodařilo vyřešit CBO kompletního prohlášení,„že právní předpisy, na internetu, sníží množství práce použité v ekonomice tím, že malé množství, zhruba půl procenta, zejména snížením množství práce, která pracovníci se rozhodnou dodat ". Posledním bodem, a to zejména, vrhá světlo na CBO předpovědi, že hodně-se bál ztráty zaměstnání budou vyplývat ze zásobování problémy na straně, a nikoli požadovat ty vedlejší, což znamená, lidé se prostě rozhodnou pracovat méně, nebo odejít do předčasného důchodu z důvodu nového zákona .

Obamacare bude mít pracovníky s nižšími příjmy více peněz v důsledku federálních dotací a rozšíření v Medicaid: "Rozšíření Medicaid a dostupnost dotací prostřednictvím výměn bude účinně zvýšit finanční příjemci zdroje (…) tyto dodatečné zdroje povzbudí některé lidi k tomu, aby pracovaly méně hodin nebo se stáhly z trhu práce ", tvrdí CBO.Lidé by navíc mohli pracovat méně jednoduše proto, že nový zákon usnadní předčasný odchod do důchodu, protože ACA vyžaduje, aby pojišťovny pokryly již existující zdravotní podmínky a omezily vyšší sazby pro starší lidi, kteří kupují politiky pro sebe. A konečně zpráva CBO nikdy nestanovila ztrátu 650 000 pracovních míst, ačkoli projevila "malou" ztrátu pracovních míst, zatímco nezávislý výzkum od poradenské společnosti pro zdravotnictví, skupina Lewin, předpokládal ztrátu 150-300 000 pracovních míst úrovně minimální mzdy (i když tato projekce nezahrnula zisk z pracovního místa v jiných odvětvích).

2. Nezávislý platební poradní výbor má malý dohled.

Pojem "paní smrti" vytvořil Sarah Palin v reakci na vnímanou autoritářskou moc v rámci nezávislého platebního poradního výboru (IPAB), patnáctičlenné jmenované agentury pověřené úsporami Medicare v rámci ACA. Ačkoli paní paní smrti je od té doby zcela odhalena, existují obavy týkající se pravomocí IPAB nad důležitými rozhodnutími v oblasti zdravotní péče; podle Americké lékařské asociace (AMA) by IPAB mohl provádět škodlivé celoplošné škrty, které by nepříznivě ovlivnily zdravotní péči milionů pacientů. AMA namísto toho doporučuje, aby zvolené úředníky rozhodovaly o možných významných změnách v Medicare prostřednictvím pravidelného legislativního procesu, že "zbavit se IPAB umožní lékařům a tvůrcům politiky soustředit se na dlouhodobé snahy o zlepšení kvality péče. "

3.

ACA způsobuje prémii na sky-raketu. Zatímco ACA byla schválena se závazkem snížit dvojciferný růst pojistného, ​​důkazy byly protichůdné. Podle nedávného článku v časopise Forbes mnoho států, včetně Oregonu, Texasu, Marylandu, Gruzie, Tennessee, Iowy a Kansas, vidělo přední poskytovatele pojištění zvýšení jejich pojistného o dvojité číslice. Nicméně v oblastech, kde existuje vysoký stupeň koncentrace pro nízkopříkonové pojistitele, Nadace Kaiser zjistila, že zvýšení pojistného v roce 2015 bylo obecně skromné, což může vést k závěru, že velké nárůsty uváděné kritiky jsou jen nepatrné, zatímco Celkový počet zemí zaznamenal pouze mírný nárůst. Zástupci ACA mohou navíc rychle poukázat na to, že zatímco prémie mohou růst, Obamacare nabízí dotace, které účinně omezují část pojistného, ​​kterou nese zákazník. Kritici však odmítli, že se vyčerpávající částky a co-pays také zvyšují ve vztahu k nákladům a varují, že by veřejnost měla očekávat, že bude mít větší odpočitatelné částky a bude platit co do roku 2016. Dokud nebudou skutečné ceny roku 2017 zveřejněné v polovině roku 2016, se zdá, že čísla v současné době podporují udržitelný růst. (Pro více informací viz: Obamacare udělal Premium? )

4. ACA zvyšuje náklady na zdravotní péči a snižuje rozpočtový schodek.

Studie středisek pro služby Medicare a Medicaid Services ukázaly, že zatímco náklady na zdravotní péči v rámci ACA rostou, tempo růstu od poklesu zákona kleslo.Výdaje Medicare například vzrostly v roce 2013 o 3,4% na 585 dolarů. 7 miliard dolarů (oproti růstu o 4% v roce 2012), zatímco v roce 2013 vzrostly výdaje v nezaměstnanosti o 3,2% na 339,4 miliardy (zpomalení růstu z 3,6% v roce 2012). Výdaje na Medicaid vzrostly v roce 2013 o 6,1% na 449 dolarů. 4 miliardy (více než 4% v roce 2012), ačkoli podle Kaiser Family Foundation to je ještě pomalejším tempem než historické normy 9% ročního růstu výdajů na Medicare mezi roky 2000-2010. Celkový růst výdajů na Medicare se předpokládá v letech 2014-2024 (4,1%), než v letech 2014-2014 (1%), s neuniformným tempem s pomalejším růstem počátečních porcí růstu projekce než v posledních pěti letech. (Zdroj: Kaiser Family Foundation)

Co se týče deficitu, v roce 2015 CBO odhadla, že zrušení ACA skutečně zvýší federální rozpočtový deficit o 137 miliard dolarů v období 2016-2025 (což zahrnuje makroekonomickou zpětnou vazbu, nárůst o 353 miliard dolarů bez vlivu) ve srovnání s čistým snížením deficitu ve výši 210 miliard dolarů v rámci Obamacare. Podle CBO by zrušení by zvýšilo hospodářskou produkci zvýšením nabídky pracovních sil, i když zvýšený počet nezajištěných Američanů by vedl k vyšším nákladům na Medicare.

(Zdroj: Kongresová rozpočtová kancelář)

Bottom Line

Již od doby, kdy byl podepsán zákon o ochraně pacientů a cenově dostupné péči, kritici a zastánci zákona argumentovali nad jeho zásluhami a náklady - potenciální negativní dopady na malý podnik, obecný nedostatek dohledu nad nezávislým platebním poradním výborem, vzrůstající náklady na zdravotní péči, přetržení federálního deficitu a rostoucí výdajové náklady, které platí veřejnost. Ačkoli většina z těchto bodů byla prokázána statisticky nesprávná nebo nejednoznačná, odpůrci ACA nadále požadují její zrušení, ukončení federálních dotací nabízených v rámci Obamacare namísto daňových kreditů a poskytnutí větší kontroly jednotlivým státům jejich pojistné smlouvy.