V době otevřené registrace (od 15. do 7. prosince) mají všichni seniori v Medicare možnost přejít z původního Medicare na jinou možnost známou jako Medicare Advantage.

Na rozdíl od tradičních Medicare, kde vládní program funguje jako vaše pojišťovna, výhody Medicare Advantage jsou poskytovány soukromými společnostmi. Většina z nich jsou Organizace zdravotní péče (HMOs) a preferované organizace poskytovatelů (PPOs). Plány zahrnují náklady na Medicare Part A (náklady na nemocnice) a část B (ambulantní léčba) a většina pacientů nabízí léky na předpis. Během otevřeného zápisu můžete také přepnout na jiný plán Medicare Advantage nebo přepnout z jednoho z těchto plánů zpět na původní Medicare.

5 Medicare Advantage Features

Níže jsou uvedeny některé funkce Medicare Advantage, které byste měli vědět, než se rozhodnete, která možnost je pro vás nejlepší.

1. Ceny a pokrytí V a

U tradičních společností Medicare je cena jednoduchá. Bez ohledu na to, kde žijete, máte standardní prémii část B zaplacenou každý měsíc a jednotné odpočty za nemocniční a lékařské poplatky. Spoluúčast platí také podle poměrně rigidního vzorce.

S Medicare Advantage se však pro pacienty účastní řada pojišťovacích nosičů. Příjemci přispívají obvyklou pojistnou částkou B, ale obecně platí i nadstandardní pojistné.

V závislosti na tom, kde žijete, budete obecně mít přístup k několika plánům. Srovnejte je na základě výše pojistného, ​​odpočtu a spoluúčasti. Medicare. gov web umožňuje porovnávat různé plány ve vaší oblasti. Měli byste také zadat léky, které používáte, aby vám pomohli vypočítat odhadované mimořádné výdaje.

2. Spokojenost zákazníka je klíčová

Při zvažování různých možností zdravotního pojištění by neměly být náklady jediným faktorem. Získání kvalitní péče a získání spolehlivé pomoci při vašich nárocích také vede k dlouhé cestě k zajištění pozitivního zážitku.

Internetová stránka Medicare je v tomto ohledu velkým zdrojem. Používá hvězdný systém pro hodnocení různých pojistitelů, přičemž pět představuje vrchol. Mezi další faktory, stránky berou v úvahu zkušenosti člena a jak plány řídí chronické stavy a poskytují prohledávání zdraví.

Dalším webem, který stojí za to se podívat, je Národní výbor pro zajišťování kvality (NCQA), který také řadí různé plány Advantage. Spotřebitelé mohou rychle vyhledávat skóre pro zákaznické služby, prevenci a léčbu.

3. Limity sledování výběru lékařů - ve vašem domovském státě nebo v jiných státech

Většina soukromých plánů omezuje pokrytí některých lékařů a zdravotnických zařízení nebo v případě PPO účtovat více poplatků za poskytovatele mimo síť.To znamená, že pokud máte specifické zdravotnické pracovníky, které byste chtěli vidět, budete chtít zkontrolovat, zda jsou součástí systému předem.

Tato funkce může také komplikovat věci pro lidi, kteří žijí v jiném státě za část roku nebo často cestují. Mohli by zjistit, že jejich plán odmítá pokrýt, pokud se dostanou špatně, zatímco jsou mimo město - nebo se obávají mnohem více.

4. Výdaje mimo kapesní jsou omezeny

Jednou z hlavních výhod programu Medicare Advantage je, že existuje strop pro výdaje, které musí příjemce v daném roce zaplatit. Podle zákona o cenově příznivé péči činí tento limit $ 6, 700 ročně. Tradiční pokrytí Medicare nemá takovou čepici, takže existuje vždy riziko, že pacienti budou muset platit více, pokud vyžadují značnou péči.

5. Potřebujete čekat na registraci

Když se lidé poprvé přihlásí do Medicare, jsou automaticky zapsáni do tradičního programu. Ti, kteří dávají přednost soukromému plánu, se mohou v té době připojit k Medicare Advantage. V opačném případě musí čekat na otevřené registrační období mezi 15. říjnem a 7. prosincem, aby provedl přepínač. Nicméně, pokud se rozhodnete, že se vám tento plán nelíbí, máte samostatné období Medicare Advantage Disenrollment (od 1. ledna do 14. února), abyste se vrátili zpět do původního Medicare a zapsali si ho do části D na předpis.

Bottom Line

Zda lék Medicare Advantage je pro vás správný, závisí na vašich jedinečných okolnostech. Kontrola internetových stránek Medicare je dobrý způsob, jak získat podrobnosti o plánech ve vaší oblasti, včetně cen a hodnocení kvality. Nezapomeňte zvážit, kde budete potřebovat zdravotní péči, stejně jako lékaři, kterým byste raději navštěvovali při rozhodování o tom, jakým způsobem jít.

Přečtěte si o tradičních Medicare a Medigap - alternativy k Medicare Advantage - viz Medicare 101: Potřebujete všechny 4 části? a Medigap Vs. Medicare Advantage: Co je lepší? Tyto články vás také aktualizují na Medicare Part D, léčebný program pro seniory. (Mnohé plány Medicare Advantage zahrnují pokrytí části D.)