Dostupnost samostatných režimů úhrady zdravotní péče (HRA) závisí na okolnostech, za kterých je HRA nabízena, a zda se kongresu může dostat nová legislativa a podepsat jej prezident.

Stávající samostatné HRA byly v současné době vyloučeny v důsledku ustanovení zákona o cenově dostupné péči (ACA), které zaměstnavatelům zakazuje hradit zaměstnance za výdaje spojené se zdravotní péčí. Existuje několik výjimek, které udržují samostatné HRAs živé, ale ve velmi omezené míře. Malým podnikům a jejich zaměstnancům byla tato změna nejvíce zasažena, ale byla zavedena legislativa s cílem obnovit samostatné HRA pro malé podniky.

Kde nejsou povoleny HRA

Zaměstnavatelé obvykle nemají možnost nabízet samostatné HRA jako vozidla, která zaměstnancům hradí náklady na zdravotní péči. ACA považuje HRAs za pokrytí zdravotní péče, které nesplňuje své minimální požadavky a roční požadavky na dolarové limity. Takže jediný způsob, jak může zaměstnavatel nabídnout HRA, je, pokud je integrován s kvalifikovaným plánem zdravotního pojištění sponzorovaným zaměstnavatelem. Integrovaný HRA může zaměstnancům poskytovat náhradu pouze za spoluúčasti, odpočty a pojistné v rámci pojistného plánu jiného než HRA. Pokud zaměstnavatel nadále nabízí samostatnou HRA, aniž by ji začlenil do schváleného plánu, je mu uložena pokuta ve výši 100 USD za den na zaměstnance.

Malé podniky byly v rámci ACA obzvláště znevýhodněny kvůli rostoucím nákladům na poskytování zdravotního pojištění. Mnoho malých podniků se proto obrátilo na HRAs, aby jim pomohli svým zaměstnancům. Nyní je pro malou firmu nelegální, aby zaměstnanci vrátili peníze za předplacené ceny za nákup individuálních pojistných smluv. Podléhají stejným pokutám jako větší zaměstnavatelé.

Pokud jsou povoleny samostatné HRA

Jediný samostatný HRA, který je k dispozici od listopadu 2015, je nabízen v rámci ustanovení ACA o poskytnutých dávkách. Za určitých podmínek mohou důchodci využívat HRA pro pokrytí většiny výhod souvisejících se zdravotní péčí. Jediný majitel s jediným zaměstnancem může nabízet samostatnou HRA, aniž by musel nabízet plán zdravotního pojištění. Každý jiný může použít pouze HRA k pokrytí omezených výhod, jako je vizi a péče o zuby, ať už je to samostatné nebo integrované do skupinového plánu.

HRA pro malé podniky

Malé podniky s méně než 50 zaměstnanci na plný úvazek nejsou podle ACA povinné poskytovat zdravotní pojištění; kvůli vysokým nákladům, většinou ne. HRA byly cenově dostupnou alternativou pro malé podniky, aby poskytly nějaký druh zdravotní péče. Od 1. července 2015 je malým podnikům zakázáno nabízet.

V červnu 2015 byl zaveden návrh zákona HR 2911 na obnovu HRA pro malé podniky, což by umožnilo zaměstnancům získat předbalené dolary na nákup zdravotního pojištění na jednotlivých trzích a zaplatit za kvalifikované zdravotní výdaje v případě, že zaměstnanec má již kvalifikované zdravotní pokrytí. Návrh zákona, nazývaný zákon o podpoře v oblasti zdravotnictví pro malé podniky, se ještě nepodává k hlasování, ale má bipartitní podporu a očekává se, že oba domy projde. Otázkou je, zda prezident Obama podepíše návrh zákona, protože to může považovat za další zásah do ACA.

Závěr

S výjimkou důchodců a jediných vlastníků je samostatný HRA, jak je známo, pryč. U velkých zaměstnavatelů jsou ustanovení ACA týkající se HRA stanovena v kamenném znění, což umožňuje nabídnout HRA pouze v případě, že jsou integrovány do skupinového plánu. Zůstává možnost, že malé podniky mohou nabídnout HRAs jako jediné dávky zdravotní péče, pokud to právní předpisy, které je podporují, přejdou na předsednictví. Nicméně není jasné, jak bude reagovat prezident.