a:

Copays a dedukce jsou rysy plánů zdravotního pojištění. Copay je pevná částka zaplacená pacientem za příjem konkrétní zdravotní péče, přičemž zbývající zůstatek pokrývá jeho pojišťovna. Odčitatelná částka je pevná částka, kterou musí pacient zaplatit během určitého časového období, obvykle rok, než jeho dávky zdravotního pojištění kryjí náklady.

Předpokládejme například, že pacient má plán zdravotního pojištění s copayou v hodnotě 30 dolarů, aby navštívil lékaře v primární péči, copay v hodnotě 50 dolarů, aby se podíval na specialistu a generický lék na $ 10. Pacient zaplatí tyto pevné částky za tyto služby bez ohledu na to, jaké služby skutečně stojí. Jeho pojišťovna vyplácí zbytek; částka zaplacená pojišťovnou je známa jako krytá částka. Proto pokud návštěva endokrinologa pacienta stojí 250 dolarů, pacient zaplatí 50 dolarů a pojišťovna zaplatí 200 dolarů.

Nyní předpokládejme, že stejný pacient má $ 2,000 ročně odpočitatelné, než jeho výhody pokryjí náklady. V lednu vyháněl kotník a hrál basketbal a léčení stojí 300 dolarů. Platí veškeré náklady, protože ještě musí splnit svou odpočitatelnost. V dubnu má problémy s vrácením, které stojí za zpracování 500 dolarů. Opět platí plné náklady. V srpnu rozbije paži a hraje dotekový fotbal a účet za jeho návštěvu nemocnice je $ 3, 500. Na tomto účtu platí pacient $ 1, 200; to je to, co zbylo z jeho odpočitatelnosti. Vzhledem k tomu, že odpočitatelnost je v tomto okamžiku splněna, pojistná společnost platí zbývající částku ve výši 2 300 Kč.