Lidé, kteří pobývají v pečovatelských domovech, jsou ve zranitelném postavení, potřebují, protože mají téměř konstantní pomoc - nejen s lékařskými a zdravotními problémy, ale také často za každodenní život. Existují federální a státní zákony, které chrání péči o ošetřovatelské domácnosti. Ale vaše schopnost ochránit sebe nebo své blízké během krátkodobého či dlouhodobého pobytu doma závisí částečně na tom, co vědět, co těmto zařízením není povoleno dělat a jaké kroky mají podniknout, pokud dojde k porušení.

Zde jsou některé práva pacientů, které Medicare uvedla, spolu s nějakým náhledem od odborníka na ošetřovatelský dům. Patří mezi ně nová práva, která byla přidána v roce 2016, z nichž některé budou fázovat od roku 2019 (viz níže), včetně práva žalovat domů a mít téměř kdykoliv návštěvníky a mít majetek chráněný.

Poznámka: Tyto body platí speciálně pro kvalifikované ošetřovatelské zařízení - definované Medicare jako zvláštní zařízení nebo část nemocnice, která poskytuje lékařské potřebné profesionální služby od zdravotních sester, fyzikálních a pracovních terapeutů, řečníků a audiologů. Nevztahuje se na zařízení s podporou bydlení nebo domovy důchodců. (Chcete-li prozkoumat druhou, viz Alternativy k pečovatelským domům .)

Před přestěhováním do

federální zákon zakazuje kvalifikovaným ošetřovatelským zařízením diskriminovat chráněné třídy. Jinými slovy, nemohou rozhodnout o tom, zda tam může žít někdo na základě rasy, barvy, náboženství, věku, pohlaví nebo jakékoliv jiné chráněné charakteristiky. Máte-li podezření, že ošetřovatelství z vás z jednoho z těchto důvodů obrátilo vás nebo vaše blízké, měli byste ohlásit tuto skutečnost místnímu ombudsmanovi pro dlouhodobou péči a agentuře, která reguluje ošetřovatelské ústavy ve vašem státě. Medicare nabízí oficiální formulář pro podání stížnosti.

Kvalifikované ošetřovatelské zařízení musí písemně uvést, jaké služby poskytne a jaké jsou jeho poplatky předtím, než se pacient přemístí. I když některé typy zařízení pro odchod do důchodu, jako jsou komunity pro další pečovatelskou péči, vyžadují podstatný buy-in poplatek předem, který zaručuje obyvatelům přístup k různým úrovním péče, jak se mění jejich potřeby, kvalifikované ošetřovatelské zařízení nemůže uložit takové poplatky. (

Při vstupu

Když pacient poprvé vstoupí do ošetřovatelského domu, podstoupí zdravotní posouzení a hodnocení pokračuje denně po dobu jejich pobytu. Lékař pacienta a ošetřovatelský personál zhodnotí tělesné a duševní zdraví pacienta, léky, schopnost základní péče o sebe (oblékat se, jíst, koupat, používat záchod atd.) A schopnost mluvit a rozhodovat.Tato hodnocení se používají k plánování léčby, vyhodnocení pokroku a určení stávající způsobilosti pro pokrytí Medicare. Obyvatelé sesterského domova se mohou účastnit a zvážit svůj plán péče. Pokud se jim to nepodaří, mohou se jimi účastnit někteří, kterým věří, jako dospělé dítě nebo sourozenci.

Finanční záležitosti Zatímco opatrovatelský dům může nabízet správu osobních finančních prostředků rezidentů jako součást svých služeb, nemůže vyžadovat, aby rezident nechal spravovat své peníze, a to ani bez písemného souhlasu rezidenta . Dokonce i když rezident dává souhlas, opatrovatelský dům musí poskytovat čtvrtletní účetní závěrku a nemůže zabránit těmto osobám v přístupu na jejich bankovní účty, hotovost nebo finanční doklady. Dále, pokud rezident uloží na spravovaný účet více než 50 dolarů, musí tento účet zaplatit úroky (viz 5 způsobů, jak chránit důchody ze sesterských domů

).

Humánní léčba

Federální zákon chrání právo "ošetřovat důstojně a respektovat" obyvatelé ošetřovatelských domů, které zahrnují rozhodování o tom, jaký čas jít spát a vstát; čas jíst jídlo; a jaké aktivity je třeba dělat během dne, pokud tato rozhodnutí nejsou v rozporu s plánem péče. Obyvatelé nesmí být verbálně nebo fyzicky zneužíváni, léčeni léky, které nejsou součástí plánu léčby, fyzicky zdrženlivé (pokud nepředstavují nebezpečí pro sebe ani pro ostatní), nedobrovolně izolované od ostatních nebo mají svůj majetek užívaný nebo zaměstnanci, jiní obyvatelé nebo někdo jiný, kdo pracuje nebo navštíví zařízení. Pacienti mají právo na soukromí a osobní majetek, mezi něž patří možnost, aby si otevřeli vlastní poštu a aby měli soukromé telefonní konverzace.

Pacienti mají dovoleno mít návštěvníky v přiměřené denní době a mají také možnost zakázat návštěvníkům, kteří nechtějí vidět. Rodinní příslušníci musí mít kdykoliv přístup (pokud pacient nechce jinak). Zařízení také nese zodpovědnost za chování pacientů vůči ostatním pacientům: Musí vstoupit, pokud se dozví, že jeden rezident dává například jinému obyvatele potíže.

Léčba

Přestože pacienti mohou být ve špatném zdravotním, fyzickém nebo duševním stavu, mají právo být informováni o jejich fyzické kondici, jakých onemocněních jsou diagnostikováni a jakých léků jim bylo předepsáno. Mají právo vidět své lékařské záznamy. Pacienti mohou i nadále vidět své vlastní lékaře - nemusejí přijímat služby praktiků poskytovaných ošetřovnou - a mají stejné právo odmítnout léčení a léky, které provádějí ambulantní pacienti. Pokud pacient potřebuje duševní, právní nebo finanční poradenství související s jeho léčbou, musí opatrovatelský dům poskytovat tyto služby.

Pokrytí Medicare Jedna věc ošetřovatelských domů je ne

povinná: Sledujte výhody Medicare, které se používají k zaplacení péče o pacienta. Pokud jde o zařízení, pokrytí Medicare je poněkud komplikované - pokrývá pobyt zcela na určitý počet dní a poté platí určitou částku na další období - a to vše za určitých podmínek.Poté jsou pacienti odpovědní za celý účet, pokud nemají pojištění dlouhodobé péče nebo jinou formu krytí. Domovský sál není povinen informovat rezidenta o tom, že dny požitků jsou ukončeny, a může je i nadále účtovat za péči. Existuje jedna výjimka: Pokud se původní dávky Medicare zastaví dřív, než se očekávalo, protože péče se považuje za "lékařsky nereálnou a nezbytnou", ošetřovatelka je

povinna informovat pacienta, že pokrytí končí, kdy končí a proč. Musí také pacientům říct, že budou odpovědní za další náklady a kolik odhadne, že tyto náklady budou. Zařízení však obvykle nemůže vyžadovat od jiného člena rodiny, aby zaplatil za rezidentskou péči. (Pro související čtení viz Medicaid vs. dlouhodobá péče a Medicare 101: Potřebujete všechny 4 části?

)

potřebné k tomu, aby pomohly s plánováním vypouštění. Obecně nemají možnost vyloučit pacienta nebo jej předat jinému zařízení bez jeho souhlasu - ledaže (a) zdravotní stav pacienta klesl až do okamžiku, kdy zařízení již nesplňuje své potřeby; b) pacient se zdokonalil až do okamžiku, kdy již nevyžaduje služby zařízení; nebo (c) pacient představuje hrozbu pro své vlastní blaho nebo pro jiné obyvatele.

Rezident může být také propuštěn za to, že nezaplatí účty zařízení (pokud není kriminalita způsobena čekáním na platby Medicaid).

Registrace stížností

Obyvatelé a jejich obhájci mají právo si stěžovat na jakýkoli problém, který zažívají v pečovatelském domě, a pečovatelské ústavy nemohou někoho potrestat za to, že mluví. Obyvatelé a pečovatelé by měli mluvit s nadřízeným nebo správcem dokonce o zdánlivě drobném problému, říká Brian Lee, výkonný ředitel společnosti Tallahassee z rodiny Familias for Better Care, založené na ochraně přírody, která je nezisková občanská advokační skupina. Dokonce i nejmenší problém může sněhové koule do nebezpečné situace, říká. Něco tak jednoduchého, jako opakované umísťování rezidentní vody mimo dosah na večeři, může například vést k dehydrataci, hospitalizaci, infekci nebo dokonce smrti.

Jiné běžné případy porušování, které je třeba věnovat pozornost, zahrnují neléčené záchvaty; chyby léku, které mohou způsobit zranění nebo smrt; neuctivý, ponižující nebo šikující řeč; zanedbáním dodržování správných prací na ruce nebo jiných postupů kontroly infekce, které vedou k propuknutí; a špatně připravené jídlo, říká Lee. Egregitní porušení jako sexuální násilí, fyzické zneužívání a hypermedicace "nejsou normou, ale jsou více rozšířené, než si dokonce uvědomujeme," dodává. Pokud vedení zařízení nemůže nebo nevyřeší problém, společnost Lee doporučuje hlášení problému státní agentuře pro průzkum, která prosazuje zákony a předpisy o ošetřovatelském domově a místnímu ochránci práv pro dlouhodobou péči, který může obhajovat rodinnou péči jménem zdarma.

Vyhláška vyhlášená v září 2016 dala obyvatelům ošetřovatelských domů a jejich rodinám možnost žalovat jakýkoli domov, který přijímá federální prostředky.Dříve se domky ošetřovatelů mohly pokusit přinutit lidi k arbitráži, což znamená, že mnohé příklady kvality péče a bezpečnosti - včetně zneužívání, obtěžování a neoprávněného úmrtí - by mohly být pod záminkou. Vzhledem k tomu, že soudní řízení je ve veřejném rejstříku, zatímco rozhodčí řízení je soukromé, domovy opatrovatelů mají nyní větší podnět k poskytování vysoce kvalitní péče a spotřebitelé mají více informací o tom, které domovy se mají vyhnout. Špatná zpráva: Předběžný příkaz vydaný v Mississippi v listopadu 2016 tuto normu pozastavil.

Nové ochrany

Nové předpisy, které budou postupně zaváděny od listopadu 2016 do roku 2019, poskytnou obyvatelům ošetřovatelství další práva. Obyvatelům bude dovoleno přijímat jakoukoli hodinu dne návštěvníka, nikoliv jen příbuzného, ​​pokud návštěvníci neruší kolegy. Obyvatelé, kteří chtějí žít společně, budou mít dovoleno a ošetřovatelské domy budou mít větší odpovědnost za to, že osobní věci obyvatelstva nebudou ztraceny ani ukradeny. Budou také muset poskytovat jídlo a občerstvení, když je obyvatelé chtějí, a to nejen ve stanovených hodinách. Zaměstnanci dostanou vyšší odbornou přípravu v péči o pacienty s demencí a předcházení zneužívání starších osob a pečovatelské ústavy nebudou moci snadno vykopnout obyvatele s demencí tím, že je zašlou do nemocnice a poté ji odmítnou přijmout.

Bottom Line

V podstatě práva člověka jako ošetřujícího obyvatele zrcadlí práva, která má mimo zařízení. Pacienti by mohli mít menší kontrolu nad svým životem kvůli jejich fyzickému nebo duševnímu stavu, ale to neznamená, že je v pořádku, aby někdo jiný ovládal, zastrašoval nebo vykonával autoritu nad rámec toho, co je nezbytné, aby jim pomohl zvládnout každodenní život a zlepší se. Zanedbávání, diskriminace, zneužívání a krádež jsou nepřijatelné v jakémkoli prostředí, a to včetně ošetřovatelských domů. (Pro další čtení viz Jak pracují komunit důchodců .