Pro některé je to největší nápad, protože cenová podpora pro zemědělství: vláda přebírá volby svých občanů v oblasti zdravotní péče, platí veškeré náklady a minimalizuje všechny domněnky. Pro ostatní je to porušení individuální lidské autonomie, přenášení soukromých rozhodnutí o zdraví na byrokracii financované daňovými poplatníky.

Jednorázová zdravotní péče

Eufemismus pro "státní správu", "jediného plátce" znamená, že místo každého člověka na trhu, který platí za svou vlastní zdravotní péči, je jen jeden plátce. Monopsony. V některých částech světa je takový systém zakořeněn tak dlouho, že je těžké si představit jakoukoli jinou cestu. V ostatních, zejména v USA, je stále ještě spousta diskuse o této otázce. Je snadné mluvit o zásadním "právu na zdravotní péči", ale problém se komplikuje, když si člověk uvědomí, že oprávnění člověka na určitý čas a prostředky znamená uložit někomu jinému povinnost poskytnout to samé.

Stará myšlenka

Advocacy pro systém jednoho plátce v USA není nic nového. Na podzim roku 1945, těsně po skončení druhé světové války, nedávno prezident Harry Truman oslovil Kongres s prosbou o národní zdravotní systém. Americká lékařská asociace se proti této myšlence postavila a nakonec se vytratila.

Přírůstkové kroky pokračovaly během desetiletí. Medicare a Medicaid byly založeny v roce 1965, v podstatě se staly systémem de facto de facto pro některé skupiny obyvatel - seniory, malé děti a chudí.

V moderní době se v roce 1993 stalo nejsilnějším tlakem na znárodnění zdravotní péče v největší ekonomice světa. Když byla administrace manžela měsíc stará, pak první dáma Hillary Clintonová vedl zákon o zdravotní bezpečnosti. Takto známá jako "Hillarycare", zákon vyžadoval, aby všichni občané zapsali do schváleného vládního zdravotního plánu a zakázali jim, aby z tohoto plánu někdy opustili.

Hillarycare také vyzval k vytvoření rady národního zdravotnictví, sedmičlenné komise, jejíž povinnosti by zahrnovaly určení toho, co představuje "položku nebo službu, která není lékařsky nezbytná nebo vhodná" [§ 1141 odst. a) (1)]. Návrh zákona byl byrokratovým snem, neboť stanovil kritéria pro vše od nové daně z cigaretových papírů (§ 7113 (a)) až po platební limity některých drog. Když se prominentní členové vlastní strany prezidenta začali zpochybňovat proveditelnost návrhu zákona, podpora stále zhoršovala. Návrh zákona oficiálně zemřel několik týdnů před střednědobými kongresovými volbami v roce 1994, což bylo považováno za referendum o Hillarycare.

Jednou skutečností, která se často bránila koncepci plánu jednoho plátce, je skutečnost, že USA utrácejí více hrubého domácího produktu (HDP) na zdravotní péči než ostatní národy.

Mexiko a Turecko utrácejí téměř třetinu na zdravotní péči ve srovnání s HDP, stejně jako Spojené státy. Mezi zeměmi, které nejsou součástí Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj, mohou být čísla ještě nižší. Například Rovníková Guinea utratí méně než čtvrtinu svého HDP na zdravotní péči jako Spojené státy. Ovšem bilanční úspory ve výši 13,4% ve Spojených státech ve zdravotnické péči přinášejí zemi 27 méně let v očekávané délce života a 12násobek dětské úmrtnosti v USA.

Ale je pravděpodobně nejdůležitější porovnávat výdaje na zdravotní péči v USA s těmi v "peer skupině" národa - ostatních vyspělých zemích. Například Kanada má průměrnou délku života 81 let, zatímco USA sedí za 79 let. Kanadská míra úmrtnosti na 1 000 živě narozených dětí je pět, na rozdíl od šesti v USA. Přesto Kanada vynakládá na zdravotní péči o 2, 233 méně na obyvatele, než je USA

skutečně lepší?

Stačí požádat občany Kanady nebo Spojeného království, dvou národů známých svými univerzálními systémy zdravotní péče. Mnoho Kanaďanů miluje mluvit o svém "bezplatném" systému zdravotní péče, protože zapomíná, že jestliže neexistuje volný oběd, pak ani volná kolonoskopie nemůže. Lékařské platy ani kardiopulmonální bypassové pumpy jsou levné a peníze, které je mají zaplatit, musí někde pocházet.

Výdaje na zdravotní péči v Kanadě pracují jen tak, aby se plakaly na 6 000 dolarů na obyvatele za rok, ve srovnání s nejvyšším U. S. s 8, 233 dolary. V Kanadě je téměř všech 6 000 dolarů financováno prostřednictvím daní. Méně než polovina z toho pochází z daní z příjmů s převážnou část nákladů financovaných daněmi z obratu a daní z prodeje.

Zvýšení výdajů na zdravotní péči na obyvatele v Kanadě udrželo krok s výdaji v USA, výdaje v bývalém se téměř trojnásobily od poloviny 70. let, od 39 dolarů. 7 miliard až 137 dolarů. 3 miliardy. Kanadská vláda nejenže uznává, že mnozí její občané musí dlouho čekat na péči, ale nedávno strávili další miliardou dolarů, aby tuto záležitost prozkoumali. Mezitím je sledování měsíčních průchodů nevyhnutelným prvkem kanadské zdravotní péče. Pokud chcete nové kyčle nebo koleno, připravte se na svůj starý život po dobu alespoň půl roku.

Čekací časy jsou ve Spojeném království také skutečností života v rámci socializované medicíny. Národní zdravotní služba U. K. tvrdí, že nemusíte čekat déle než 4,5 měsíce pro schválenou službu, přestože poslední zprávy uvádějí, že pacienti mohou čekat až osm měsíců na operaci katarakty.

Počty čekacích dob v Kanadě se také zvyšují a podle jednoho opatření se od roku 1993 zvýšily o 95%. Nejméně jeden kanadský doktor poukázal na absurdnost psů, kteří jsou schopni vidět specialisty rychleji než lidé mohou. V USA to takové čekací časy nejsou ani problémem.

Bottom Line

Nebylo to tak dávno, že zdravotní péče byla trh, který se nijak neliší od nábytku nebo elektroniky: zaplatili jste, jak jste šli, většinou z kapsy. Poté rostoucí náklady vedly k představě o jediném plátci. Pokud jiný subjekt než pacient nebo poskytovatel zahájí rozhodování o zdravotní péči, je snadné ztratit z dohledu, jehož zájmy by měly být v rámci zdravotnické transakce nejdůležitější. Vlády a soukromé pojišťovny mají často protichůdné agendy týkající se léčby, ale nemocná osoba nikdy nečiní. Má jen jeden cíl: zotavení.