Je to situace, kterou byste mohli očekávat ve válce nebo v těch, kteří mají chronickou špatnou lékařskou péči. Nedostatek fyziologického roztoku a IV výživných tekutin u nemocných a zraněných dětí a dospělých. Nedostupnost nejúčinnějších rakovinových chemoterapií pro leukémii a rakovinu močového měchýře. Žádná dodávka kyseliny aminokapronové, léku účinného pro prevenci krvácení během operace na otevřeném srdci.

Neuvěřitelně se to děje - a děje - přímo tady doma a na některém z předních lékařských center v USA. A často pacient nemá tušení, že je obětí nedostatku léků a nedostává suboptimální péče .

Závažný a rostoucí nedostatek drog ve Spojených státech byl nedávno podrobně popsán ve zprávě Úřadu vlády pro odpovědnost. GAO vyzvala úřad FDA, aby lépe využíval údaje, které shromažďoval z hlavy X zákona o bezpečnosti a inovacích na ochranu potravin a inovace z roku 2012, který vyžaduje, aby výrobci léčiv, které jsou "podporující život, udržují život, vyčerpávající chorobu nebo stav, nebo jsou používány pro naléhavou lékařskou péči nebo během chirurgického zákroku "hlásit FDA, když prokáže přerušení výroby nebo přerušení léčby. V současné době existují nedostatečné dodávky více než 150 léků a jiných terapií, tvrdí americká společnost farmakovistů zdravotnických systémů.

Úspora života při drogách v ER

Problém přetrvává. Studie z Informační služby pro drogy z University of Utah od ledna 2001 do března 2014 zjistila, že 321 léků užívaných v ambulancích bylo nedostatečné, přičemž více než 52% těchto drog bylo použito pro "záchranné zásahy nebo pro podmínky s vysokou ostrostí. "U 10% těchto léků nebyly k dispozici náhradní látky. Léky na infekční onemocnění byly nejčastějším nedostatkem ER; drogové antidoty, heparin a nitroglycerin, byly nedávno postiženy nedostatkem národních drog. "Kromě toho, že nemají běžně používané léky k léčbě každodenních onemocnění, jako je prochlorperazin pro bolest hlavy a nauzeu, mohou vést lékaře z mimořádné situace, aby si vybrali jiné méně účinné léky nebo používali dražší alternativy," uvedla studie z Utahu.

Penetrační pohledy na to, jak se lékaři, lékárníci a nemocnice zabývají nedostatkem, byly nedávno zveřejněny společností Fortune, Wall Street Journal a New York Times. Nicméně bylo napsáno méně o tom, jak se pacienti mohou dozvědět o nedostatku léků, které ovlivňují jejich péči, a ještě důležitější, co s tím mohou dělat.

"Musíte být vaším vlastním nejlepším advokátem," C. Michael White, Pharm. D., co-ředitel University of Connecticut důkaz-založené praxe Center, řekl Investopedia."Věřím, že pacienti by měli znát možnosti léčby se svými dobrými a špatnými body a být součástí rozhodování o tom, který lék, postup, chirurgický zákrok nebo přístroj, který chcete používat. To zahrnuje informování lidí, zda není k dispozici skvělá volba. "

Je to komplikované, ale sledujte peníze

Nedostatek drog již existoval, protože drogy začaly být vyráběny, ale řada faktorů zhoršila problémy v posledních letech. Například v reakci na problémy s kontaminací u drog vyráběných pro Spojené státy zámořskými rostlinami rozšířila FDA svou jurisdikci a inspekce zámořských rostlin. Některé nedostatky drog jsou způsobeny kontaminací nebo výrobními problémy, které zastavují výrobu. Výpadky ve výrobě mají zejména vliv na generické léky kvůli nízkému počtu výrobců a nedostatku nadbytečné kapacity.

A zisk (nebo nedostatek) je hlavní otázkou. "Nedostatek drog je téměř jednoznačně spojen s generickými léčivy (malými ziskovými rozpětím) a zřídka s patentovanými léky (velké ziskové marže)," uvádí analýza v Americké společnosti pro klinickou onkologii. Starší léky, které prošly generikou, jsou Medicare a dalšími pojišťovnami hrazeny nízkou sazbou.

Role pro obhajobu pacientů - a protest

Někdy je nedostatek generik a pojišťovny nebudou platit za značku drog, protože je mnohem dražší. "Toto je oblast, kde protesty pacientů vůči pojistitelům mohou změnit věci, " Lisa Holle, Pharm. D., předseda zdravotnické politiky Hematologie / Onkologie Farmacie Association (HOPA) řekl Investopedia, ačkoli ona má pocit, že to je otázka, pacienti by neměli mít strach.

Dalšími faktory, které se podílejí na nedostatku drog a dodávek, je skladování drog považovaných za nedostatečné a obchodní záležitosti, které podle sdružení farmaceutického průmyslu PhRMA zahrnují "změny smluvních vztahů mezi nemocnicí a lékárnami s dodavateli a velkoobchodníky, velkoobchod a lékárenské inventarizační praxe "a" individuální rozhodnutí společnosti o ukončení léčby specifickými léky. "

Je zajímavé poznamenat, že v evropských zemích, kde jsou generické ceny léků vyšší, mnoho těchto nedostatek drog nedochází. Návrhy na předcházení nedostatkům v USA zahrnují národní zásoby, které zajistí základní dodávky a lepší pobídky pro výrobce generických léčiv k rozšíření kapacity vyššími náklady nebo výhradními právy na výrobu určitých léků. (Také by vás mohlo zajímat Zika Vacine: Jak dlouho můžeme čekat? )

Vaše právo vědět

Lékaři a instituce se mohou vyvarovat informování pacientů o nedostatku, náhradě méně účinných léků , a dokonce chybí nutriční faktory ve svých IV tekutinách.

I přesto, že by se jim to mohlo týkat, pacienti chtějí vědět, jestli je s jejich terapií problém. Velká většina (76%) z 949 pacientů z klinické studie Mayo uvedla, že chtějí být informováni o nedostatku léků, které by mohly ovlivnit jejich péči.

Dr.Holle, HOPA a farmaceutická škola University of Connecticut souhlasí s tím, že pacienti mají právo vědět, zda se jejich léčba mění. "Pokud pacient nemůže dosáhnout co nejefektivnějšího nebo nejbezpečnějšího léčení, je třeba diskutovat o alternativách. Nehodlám doporučit pacientům, aby se prodávali u jiných poskytovatelů, protože přepínání může zpomalit nebo komplikovat péči o pacienta. Často nemocnice budou spolupracovat navzájem, aby pomohly pacientovi poskytnout lék. "

Bottom Line

Pokud jste v pohotovosti, vyrazíte na chirurgický zákrok nebo jste léčeni rakovinou, můžete požádat svého lékaře, aby vás přímo informoval, zda nedostatek léků nebo nabídky ovlivňuje vaši péči. Můžete zjistit aktuální seznam nedostatků pro vaše ošetření. Pokud vy a váš poskytovatel se domníváte, že dostupné náhradní léky jsou méně bezpečné nebo účinné, pracujte s ním, abyste zjistili, zda lék může získat z jiné nemocnice, nebo zda můžete požádat svého pojistitele o zaplacení dražší drogy, pokud je levnější není k dispozici. Pokud je nedostatek všudypřítomný a nemocnice nebo poskytovatelé využívají dávkování, zeptejte se na kritéria pro výběr pacientů, kteří je přijmou, a zvážit rozhodnutí. Pokud hledáte léčbu online, uvědomte si, že podvody a padělané léky mohou být bohaté.